04.01.2019     0
 

À quelle taille du follicule se produit l’ovulation?


Le follicule ovarien est un composant structurel de l’ovaire, dont les fonctions principales sont de protéger l’ovule contre l’impact négatif et la formation du corps jaune pendant l’ovulation. Environ 4 millions de follicules sont en début de développement dans l’ovaire du fœtus, l’indice est en train de naître et tombe à 1 million, et à 400 000 pendant la puberté. En conséquence, seuls environ 400 follicules auront une chance de mûrir complètement pendant l’ovulation et formeront un corps jaune.

Début du cycle menstruel

Au début du cycle menstruel dans l’ovaire contient 5 à 8 follicules d’une taille inférieure à 10 mm. Au cours du processus de maturation, l’un d’eux (dans de rares cas, deux) devient dominant, atteignant une taille de 14 mm. Au 10ème jour du cycle, il commence à se distancer et augmente chaque jour d’environ 2 mm jusqu’au moment de la rupture. Les follicules restants commencent à subir un processus lent d’involution (atrésie), leurs petits fragments peuvent être vus à l’échographie pendant tout le cycle menstruel.

Les hormones hypophysaires – gonadotrophines FSH et LH – augmentent considérablement l’approvisionnement en sang des ovaires lors du déclenchement de l’ovulation. La formation de nouveaux vaisseaux sanguins entraîne l’apparition d’une membrane du follicule appelée thèque, qui commence progressivement à l’entourer de l’extérieur et de l’intérieur.

Détermination de la maturité du follicule

Deux critères qui permettent de déterminer la maturité du follicule et l’ovulation imminente avec échographie:

  • la taille du follicule dominant devrait être entre 20 et 25 mm;
  • la plaque corticale du follicule sous l’influence d’une augmentation du fluide interne déforme légèrement l’une des parois de la gaine.

À mesure que l’ovulation se produit, le follicule grossit, dépasse légèrement de la surface de l’ovaire et éclate – l’ovulation se produit.

Après l’ovulation, les parois du follicule vide sont compactées et sa cavité est remplie de caillots de sang – un corps rouge se forme. En cas de fécondation infructueuse, le tissu conjonctif se recouvre rapidement et se transforme en un corps blanc qui disparaît au bout d’un moment. En cas de fécondation réussie, le corps rouge sous l’influence de l’hormone chorionique augmente légèrement en taille et se transforme en corps jaune, ce qui déclenche la production d’une hormone appelée progestérone. Il augmente la croissance de l’endomètre et empêche la libération de nouveaux œufs et l’apparition de la menstruation. Le corps jaune disparaît à la 16e semaine de grossesse.

Dans un petit nombre de cas en cours de stimulation des ovaires dans le traitement de l’infertilité, les patients peuvent présenter le syndrome dit du follicule vide. Il se manifeste à des niveaux adéquats d’estradiol (une hormone produite par les cellules folliculaires) et dans les follicules en croissance normale, tandis que les «nuls» ne peuvent être déterminés qu’en les examinant au microscope.

La cause exacte du symptôme est inconnue. Cependant, les experts ont réussi à découvrir que la fréquence d’apparition de follicules vides augmentait avec l’âge de la femme. Dans la plupart des cas, l’apparition du syndrome ne réduit pas la fertilité du patient: la maturation folliculaire et le nombre d’œufs restent normaux.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un ensemble de symptômes provoqués par une altération de la fonction ovarienne, des taux élevés d’insuline dans le sang, des œstrogènes et des androgènes (hormones mâles) chez la femme. Le SOPK provoque des irrégularités menstruelles, un excès de poids, de l’acné et des taches pigmentaires, des douleurs pelviennes, une dépression et un excès de pilosité.

Actuellement, la définition la plus commune du syndrome des ovaires polykystiques est considérée comme la formulation d’un consensus d’experts européens adopté en 2003. Selon son contenu, le diagnostic est posé si l’examen est effectué pendant les six premiers jours du cycle et que la femme présente deux des trois symptômes à la fois:

1.l’augmentation de la taille des ovaires: la surface est supérieure à 5,5 m², le volume est supérieur à 8,5 kb.sm;

  1. la présence d’au moins douze follicules immatures de taille inférieure à 10 mm, situés le plus souvent à la périphérie de l’ovaire;
  2. la présence d’une hypertrophie stromale.

L’examen est effectué à l’aide d’un appareil à ultrasons et d’une échographie 3D. Ce dernier avec plus de précision aidera à déterminer le volume des ovaires et à compter le nombre de follicules immatures.

Les principales méthodes de traitement du syndrome sont les suivantes: modification du mode de vie, médication et chirurgie. Les objectifs du traitement sont divisés en quatre catégories:

  • diminution du niveau de résistance à l’insuline;
  • restauration de la fonction de reproduction;
  • se débarrasser de la croissance excessive des cheveux et de l’apparition de l’acné;
  • restauration du cycle menstruel régulier.

Dans chacun de ces objectifs, il existe d’importantes controverses concernant le traitement optimal. L’une des principales raisons à cela est l’absence d’études cliniques à grande échelle comparant différents types de traitement. Cependant, de nombreux experts reconnaissent qu’une diminution du niveau de résistance à l’insuline et du poids corporel peut affecter tous les objectifs du traitement, car ils constituent la principale cause du syndrome.

Question/réponse

Question: Quelle doit être la taille d’un follicule pour que l’ovulation se produise?

Réponse: La taille du follicule devrait être comprise entre 20 et 25 mm.

Question: S’il y a un follicule dominant dans l’ovaire, y aura-t-il une ovulation?

Réponse: L’ovulation se produira si un ovule se développe dans le follicule et qu’il n’est pas vide.

Question: L’ovulation peut-elle se produire sans follicule dominant?

Réponse: Non, elle ne peut pas. Dans ce cas, l’état d’anovulation se produit, dans lequel la fécondation et le début de la grossesse est impossible.

Question: Quand l’ovulation survient-elle avec une taille de follicule de 14 mm?

Réponse: Environ 4 à 5 jours après avoir atteint cette taille.

Question: Combien de follicules devrait-il y avoir pour que l’ovulation se produise?

Réponse: Un follicule dominant, dans de rares cas –  deux.


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